郭德剛福傳中心

給生命最後的安詳

一位遭遇車禍的二十二歲男性被送進了急診室；此時，

他生命垂危，幾乎不能說話。

然後，在長達三個小時的時間裡，醫院不允許家人進入

病房看望這位隨時會告別人生的親人；在隨後的時間裡

，也只允許一位親人每隔二小時進去看望五分鐘。

在漫長的等待中，沮喪的女友只好回家了；他的父母也

抵不住身心疲憊、睡著了；直到護士通知他們病人已身

亡時，才驚醒過來。

由於痛惜沒能在最後時刻與親人見上一面、說上幾句告

別的話，家屬的悲痛驟然升溫…

那麼，生命，在最後的幾周、幾天、幾小時裡到底處於

什麼樣的狀態？

一個人在臨近死亡時，體內出現了什麼變化？

在想什麼？需要什麼？我們該做什麼，不該做什麼？

怎樣做，才能給生命舒適、寧靜甚至美麗的終結？

臨終期，一般是十至十四天；有時候，可以短到二十四

小時。在這一階段，醫生的工作應該從【幫助病人恢復

健康】轉向【減輕痛苦】。

臨終病人常處於脫水狀態，吞咽出現困難，周圍迴圈的

血液量銳減；所以，病人的皮膚又濕又冷，摸上去涼涼

的。

你不要以為病人是因為冷，需要加蓋被褥以保溫；相反

地，即使只給他們的手腳加蓋一點點重量的被褥，絕大

多數臨終病人都會覺得太重，覺得無法忍受的重壓，更

何況一條毯子！

呼吸衰竭，使臨終病人喘氣困難，給予氧氣似乎是順理

成章的事。但是，他們已失去了利用氧氣的能力，此時

，給他們供氧，無法減輕這種【呼吸饑餓】。

正確的做法是：打開窗戶和風扇，給病床周圍留出足夠

的空間。另外，使用嗎啡或其他有類似鴉片製劑的合成

麻醉劑，是減輕病人喘氣困難和焦慮的最好辦法。

當吞咽困難使病人無法進食和飲水時，有些家屬會想到

用胃管餵食物和水；可是，瀕死的人常常不會感到饑餓。

相反地，脫水的缺乏營養的狀態造成血液內的酮體積聚

，從而產生一種止痛藥的效應，使病人有一種異常歡欣

感。這時，即使給病人灌輸一點點葡萄糖，都會抵消這

種異常的欣快感。

此時，給病人餵食，還會造成嘔吐、食物進入氣管造成

窒息、病人不配合而痛苦掙扎等後果，使病人無法安靜

地走向死亡。

靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態病人的脫水問題；卻

同時帶給病人的是水腫、噁心和疼痛。

在生命的最後階段，甚至，在死前三個月，不少病人與

別人的交流減少了，心靈深處的活動增多了。

不要以為這是拒絕親人的關愛；這是瀕死的人的一種需

要：離開外在世界，與心靈對話。

一項對一百位晚期癌症病人的調查顯示：死前一周，有

五成六的病人是清醒的、四成四嗜睡；卻沒有一位處於

無法交流的昏迷狀態。

當進入死前最後六小時，清醒者僅占百分之八，四成二

處於嗜睡狀態，一般人昏迷。

所以，家屬應抓緊與病人交流的合適時刻，不要等到最

後卻措手不及。

這幾天，我一再地說、我一再地想：為什麼、為什麼，

直到現在，我才讀到了這篇文章。

現在，是什麼意思 ?

現在，是我的父母已先後去世，一直到他們生命的最後

時光，我沒有和這篇文章相遇，所以在無知中鑄成大錯。

所有的誤解都基於一個前提，我們和臨終者已無法溝通

，我們至親的親人已無法講出他們的心願和需求，我們

只好一意孤行。

本來，只需要一點點起碼的醫學常識，事情並不複雜。

我想起我抓著父親的手，他像山泉一樣涼；我命令弟弟

說：爸爸冷，快拿毯子！

現在，我才知道，他其實並不冷，只是因為迴圈的血液

量銳減，皮膚才變得又濕又冷。

此時，在他的感覺中，他的身體正在變輕，漸漸地漂浮

、飛升……

這時，那怕是一條絲巾，都會讓他感覺到無法忍受的重

壓；更何況一條毯子 !

我想起，直到父親咽氣，醫生才拔下了連接在他身體上

的所有的管子，輸氣管、輸液管、心電圖儀……

同時，我們覺得，他幾天、幾夜沒進水進食，總是試圖

做些、那怕是完全徒勞的嘗試。

清早，母親送來現榨的西瓜汁，裝在有刻度的嬰兒奶瓶

裡；我們姐弟每天都在交流著爸爸今天到底喝了多少水。

我還記得，父親此生表達的最後願望是，要拔去他鼻子

上的氧氣管。可是，我們兩個不孝子女是怎樣地違拗了

他的意願啊；我和弟弟一人一邊強按住他的手，直到他

的手徹底綿軟。

現在，我才知道，對於臨終者，最大的仁慈和人道是，

避免不適當的、創傷性的治療。

不分青紅皂白地【不惜一切代價】搶救，是多麼的愚蠢

和殘忍！

父親走了；醫生下了定論；護士過來、做了最後的處理。

一旁看熱鬧的病人和家屬說：兒子、女兒都在；快哭，

快喊幾聲嘛。

可是，不知為什麼，我竟然一點也哭喊不出來；弟弟也

執拗地沉默著。

現在，我才知道，聽覺，是人最後消失的感覺；爸爸沒

有聽到我們的哭泣，不知道他是高興還是難過？

生和死都是自然現象，這我明白；只是，現在才知道，

自然竟然把生命的最後時光安排得這樣有人情味、這樣

合理、這樣好、這樣的【自然而然】；是人自做聰明的

橫加干涉，死亡的過程才變得痛苦又漫長。

一天上午，我突然發現，我對面的同事淚流滿面；一位

五十多歲的男人的失態讓我詫異；趕忙問他怎麼了 ?

他告訴我，看了上面的文章，想起他母親臨終前的情形

；他說，就像上文描述的那樣，覺得母親冷了，給她穿

保暖的衣服、蓋厚厚的被子。

覺得母親幾天沒有進食，不停給她輸液；他母親想回家

，他卻堅持讓她住在醫院。

他自認為，盡了孝心；可是，沒想到，給她帶來莫大的

痛苦。

人總是要死；帶著輕鬆、美麗踏進另一個世界，一定會

走的更好。

現在，我讀到了這篇文章，我要保留著它直到最後的時

光；如果有可能，我要求我的孩子照此辦理，任我的靈

魂做最後的歡欣飛翔。

美國老年病學會制定的臨終關懷八要素：

1、 減輕病人肉體和精神症狀，以減少痛苦。

2、 採取能讓病人表現自己願望的治療手段，以維護病

        人的尊嚴。

3、 避免不適當的、有創傷的治療。

4、 在病人還能與人交流時，給病人和家屬提供充分的

        時間相聚。

5、 給予病人盡可能好的生命品質。

6、 將家屬的醫療經濟分擔減少到最小程度。

7、 所花醫療費用要告知病人。

8、 給死者家庭提供治喪方面的幫助。

這還算不上殘忍；在最後的日子裡，病人常常得被動地

接受這樣的【待遇】：

一是、過度治療；有些病人甚至直到生命的最後一息，

仍在接受創傷性的治療。

另一個極端是、治療不足；也就是說，病人受到的痛苦

和不適，直到死亡，也沒有得到充分的解脫。

隨著死亡的臨近，病人的口腔肌肉變得鬆弛，呼吸時，

積聚在喉部或肺部的分泌物會發出咯咯的響聲，醫學上

稱為【死亡咆哮聲】，使人聽了很不舒服。

此時，用吸引器吸痰常常會失敗，並給病人帶來更大的

痛苦。應將病人的身體翻向一側，頭枕得高一些，或用

藥物減少呼吸道分泌。

瀕死的人在呼吸時還常常發出嗚咽聲或喉鳴聲；不過，

病人並不一定有痛苦。此時，可用一些止痛劑，使他能

繼續與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。

記住，沒有證據表明緩解疼痛的藥物會促使死亡。

聽覺，是最後消失的感覺；所以，不想讓病人聽到的話

，即便在最後也不該隨便說出口。

都在交流著爸爸今天到底喝了多少水？現在，我才知道

，他其實並不餓。

那時候，他已從病痛中解脫出來；天很藍、風很輕，樹

很綠、花很豔，鳥在鳴、水在流，就像藝術、宗教中描

述的那樣……

這時，那怕給病人輸注一點點葡萄糖，都會抵消那種異

常的欣快感，都會在他美麗的歸途上橫出刀槍棍棒。

父親是位沉默寡言的人，在最後譫妄狀態中，卻忽然變

得喋喋不休，而且是滿口的家鄉話。我擔心他離我而去

，我想喊住他；他毫不理會。

現在，我才知道，那個時辰，他與外界的交流少了，心

靈深處的活動卻異常活躍；也許青春、也許童趣，好戲

正在一幕幕地上演。

我怎可無端打斷他，將他拖回慘痛現實？

我應該做的，只是靜靜地守著他，千萬、千萬不要走開

；臨終者昏迷再深，也會有片刻的清醒，大概就是民間

傳說的迴光返照吧。這時候，他必要找他最牽腸掛肚的

人；不能讓他失望而去。